СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В МИОКАРДЕ

БЕНФОТИАМИН (BENFOTIAMINE). Бенфогамма (Benfogamma), Бенфогамма 150 (Benfogamma 150).

Состав и форма выпуска. Бенфотиамин. Драже (150 мг).

Фармакологическое действие. Обладает В1-витаминной активностью. Участвует в углеводном обмене (в качестве кофермента), способствует нормализации функции НС.

Показания. Гиповитаминоз В1, авитаминоз В1. В составе комбинированной терапии атеросклероза, ИБС, ревмокардита, хронической недостаточности кровообращения, вирусного гепатита, дерматозов, функциональных расстройств НС.

Применение. Разовая доза для взрослых составляет 25–50 мг; суточная доза — 100–200 мг. Кратность назначения — 1–4 р/сут. Курс лечения — 15–30 сут. Детям в возрасте от 1 года до 10 лет назначают в дозе 10–30 мг/сут; курс — 10–20 сут. Детям старше 10 лет — в дозе 30–35 мг/сут. Курс — 15–30 сут. Препарат следует принимать после еды.

Побочное действие. АР (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). Чаще развиваются у женщин в менопаузном и постменопаузном периодах, а также у людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Не следует назначать препарат пациентам, страдающим лекарственной непереносимостью, поливитаминной аллергией.




ДИУМАНКАЛ (DIUMANCAL). Анкардин (Ancardin).

Состав и форма выпуска. Диуманкал. Таблетки (10 мг).

Фармакологическое действие. Антиангинальное. Уменьшает сократимость миокарда и ЧСС, расширяет коронарные сосуды, увеличивает коронарный кровоток, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Понижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС. Замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусного узла.

Применение. Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Взрослым в начальной дозе 10 мг 3 р/сут в течение 14 дней. При необходимости разовую дозу увеличивают до 20–30 мг 3 р/сут, курс лечения повторяют через 5–7 дней. С осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени, хронической СН I и II степени, артериальной гипотензией (с АД ниже 100 мм. рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Показания. Хроническая стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (Принцметала, вариантная).

Побочное действие. На НС и органы чувств: головокружение, головная боль, повышенная нервная возбудимость, заторможенность. На ССС: выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, развитие СН. На ПС, тошнота, рвота, запор, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. АР: кожная сыпь, зуд. Прочие: повышенная утомляемость, гиперемия лица, периферические отеки.

Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная брадикардия, хроническая СН IIБ-III стадии, кардиогенный шок (кроме аритмогенного), синоаурикулярная блокада, так же как AV-блокада II и III степени (без установления искусственного водителя ритма), синдром слабости синусного узла, WPW-синдром, острая СН, одновременное применение бета-адреноблокаторов, детский возраст. Применение при беременности и кормлении грудью только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.




ИНОЗИН (INOZINE). Инозие-Ф (Inosie-F), Рибоксин (Riboxinum), Рибонозин (Ribonosine).

Состав и форма выпуска. Инозин. Таблетки (200 мг); таблетки, покрытые оболочкой (200 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 20 мг).

Фармакологическое действие. Нуклеозид пурина может рассматриваться как предшественник АТФ. Играет важную роль в процессах обмена, в частности в углеводном обмене, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Стимулирует синтез нуклеотидов. Оказывает антигипоксическое действие.

Показания. ИБС, миокардиодистрофия, состояние после ИМ, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма сердца, особенно при гликозидной интоксикации, миокардит, гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени, в том числе вызванные алкоголем или ЛС. Профилактика лейкопении при радиоактивном облучении.

Применение. При назначении внутрь начальная суточная доза 0,6–0,8 г; в дальнейшем дозу постепенно увеличивают до 2,4 г/сут (в 3–4 приема). Препарат следует принимать до еды. В/в (струйно или капельно) назначают первоначально в дозе 0,2 г (10 мл 2% раствора) 1 р/сут; затем дозу увеличивают до 0,4 г (20 мл 2% раствора) 1–2 р/сут. Продолжительность курсового лечения устанавливают индивидуально.

Побочное действие. Зуд, гиперемия кожи, редко — повышение концентрации мочевой кислоты. При появлении зуда и гиперемии кожи лечение препаратом следует прекратить.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.




МЕКСИКОР (MEXICOR).

Состав и форма выпуска. 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат. Капсулы (100 мг); раствор для в/в и в/м введения (в 1 мл — 50 мг; в 1 ампуле — 100 мг).

Фармакологическое действие. Антиоксидантный препарат, регулирующий метаболические процессы в миокарде и сосудистой стенке, тормозит свободнорадикальные процессы. Кроме антиоксидантной, препарат обладает выраженной антигипоксической и противоишемической активностью. Способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Восстанавливает и/или улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, повышает антиангинальную активность нитратов, улучшает реологические свойства крови. У больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения повышает толерантность к физической нагрузке и снижает число приступов стенокардии. Улучшает клиническое течение ИМ, повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет восстановление функциональной активности миокарда левого желудочка, уменьшает зону некроза, снижает частоту аритмических осложнений и нарушений внутрисердечной проводимости. Препарат стабилизирует мембранные структуры сосудистой стенки, ингибирует агрегацию тромбоцитов, нормализует нарушения микроциркуляции на ранних стадиях атерогененза. Обладает липидокорригирующим действием на соотношение про- и антиатерогенных фракций липидов, снижая уровень ОХс, Хс ЛПНП и ТГ при одновременном повышении Хс ЛПВП.

Показания. ИБС (в составе комплексной терапии в качестве антиоксиданта с умеренным гипохолестеринемическим действием), острый ИМ (с первых суток).

Применение. При ИБС назначают внутрь по 100 мг 3 р/сут (в составе комплексной терапии). Продолжительность курса — не менее 2 мес. Возможно назначение повторных курсов по показаниям. При ИМ препарат вводят в/м или в/в в дозе 2–3 мг/кг. Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 р/сут через каждые 8 ч. Суточная доза 6–9 мг/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг. Препарат вводят в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии ИМ, включающей нитраты, БАБ, ИАПФ, тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты, а также симптоматические средства по показаниям. В первые 5 сут для достижения максимального эффекта препарат желательно вводить в/в, а в последующие 9 сут можно вводить в/м.

Побочное действие. На организм в целом: при в/в введении возможно появление сухости и "металлического" привкуса во рту, ощущение "разливающегося тепла" во всем теле, неприятного запаха, першения в горле и дискомфорта в грудной клетке, нехватки воздуха. Как правило, указанные явления связаны с чрезмерно быстрым введением препарата и носят кратковременный характер. На ПС: тошнота, метеоризм, диарея. На ЦНС: нарушения сна (сонливость или нарушение засыпания). Прочие: АР.

Противопоказания. Нарушения функции печени; нарушения функции почек; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.




СОЛКОСЕРИЛ (SOLCOSERYL).

Состав и форма выпуска. Депротеинизированный гемодиализат из крови телят. Таблетки, покрытые оболочкой (200 мг), раствор для инъекций (в 1 мл — 42,5 мг), Раствор для инфузий 20% с натрия хлоридом (в 1 мл — 8,5 мг), гель (в 1 г — 4,15 мг), мазь (в 1 г — 2,07 мг), гель глазной 20% (в 1 г — 8,8 мг), паста дентальная адгезивная (в 1 г — 2,125 мг).

Фармакологическое действие. Активатор обмена веществ в тканях. Солкосерил повышает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, улучшает транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ и, тем самым, ускоряет регенерацию обратимо поврежденных клеток и тканей. Препарат стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей, а также созданию условий, благоприятных для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Солкосерил обладает также мембраностабилизирующим и цитопротекторным эффектом. Входящая в глазной гель в качестве вспомогательного компонента карбоксиметилцеллюлоза способствует длительному сохранению активного вещества на передней поверхности глаза, увеличивая тем самым эффективность и длительность действия препарата. Входящий в состав дентальной пасты полидоканол обладает поверхностным местноанестезирующим действием. Паста образует пленку на слизистой оболочке полости рта, защищающую ее от механических и термических повреждений в течение длительного времени.

Показания. Для системного применения: заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит II-IV стадии по Фонтейну, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, диабетическая ангиопатия), варикозное расширение вен, сопровождающиеся трофическими нарушениями (в т.ч. трофические язвы, предгангрена); в составе комбинированной терапии при острых и хронических НМК (ишемический и геморрагический инсульт), при ЧМТ; при ИБС (нестабильная стенокардия, ИМ, застойная СН); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; длительно незаживающие раны, пролежни, язвы, ожоги (химические и термические), обморожения. Для наружного применения: заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, варикозное расширение вен), трофические язвы, предгангрена; труднозаживающие раны, пролежни, химические и термические ожоги, обморожения, механические травмы (раны); лучевые дерматиты, язвы и ожоги (в т.ч. солнечные). Для местного применения в офтальмологии: механические повреждения роговицы и конъюнктивы (эрозии, травмы), для ускорения процесса заживления послеоперационного разреза роговицы и конъюнктивы в послеоперационном периоде, термические, лучевые, ожоги роговицы; язвы роговицы, кератиты, в стадии эпителизации в сочетании с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами; дистрофии роговицы различного генеза, для сокращения сроков адаптационного периода к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости. Для местного применения в стоматологии: воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта, десен, губ.

Применение. Препарат применяют парентерально (в/м, в/в, в/а), внутрь, наружно, местно. При в/м введении не следует вводить более 5 мл в место одной инъекции. Для взрослых и детей старше 1 года максимальная разовая доза составляет 20 мг/кг, максимальная суточная доза — 40 мг/кг. Для детей в возрасте до 1 года максимальная разовая доза составляет 10 мг/кг, максимальная суточная доза — 20 мг/кг. Частота введения — 1–2 р/сут. Мазь и гель рекомендуется наносить тонким слоем на поврежденную поверхность 2–3 р/сут. Гель глазной следует закапывать в конъюнктивальный мешок 3–4 р/сут по 1 капле. В тяжелых случаях можно закапывать глазной гель 1 р/ч. Глазной гель можно применять в комбинации с большинством офтальмологических препаратов. Пасту дентальную применяют 3–5 р/сут после еды и перед сном. Пасту наносят следующим образом: сначала пораженный участок высушивается ватным или марлевым тампоном, затем тонким слоем накладывается паста, равномерно распределяется и увлажняется кончиком пальца, смоченным водой.

Побочное действие. АР: крапивница, зуд, анафилактические реакции. Местные реакции: при наружном применении возможно чувство жжения (как правило, при нанесении препарата на обширную раневую поверхность, обычно не требует отмены препарата); при применении пасты дентальной — редко локальная отечность, изменения вкусовых ощущений и окраски зубов; при применении глазного геля — крайне редко незначительное жжение, которое не требует прекращения лечения.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.




ТРИМЕТАЗИДИН (TRIMETAZIDINE). Ангитал (Angital), Антистен (Antisten), Медарум 20 (Medarum 20), Пребруктал (Prebructal), Предизин (Predizine), Предуктал (Preductal), Римекор (Rimecor), Тримектал (Trimectal), Триметазид (Trimetazide).

Состав и форма выпуска. Триметазидина гидрохлорид. Таблетки (20 мг).

Фармакологическое действие. Триметазидин нормализует энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии; позволяет предотвратить снижение внутриклеточного содержания АТФ. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. Оказывает антигипоксическое действие в отношении клеток миокарда при ишемии. Эффективен при хориоретинальной ишемии, а также при пониженной остроте слуха. У больных со стенокардией препарат уменьшает частоту приступов, повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает выраженность реакций АД при физической нагрузке, сокращает частоту приступов стенокардии. На фоне лечения препаратом значительно уменьшается потребление нитратов. У ЛОР-больных триметазидин улучшает результаты вестибулярных проб, позволяет улучшить слух, уменьшает головокружение при болезни Меньера и головокружение сосудистой природы, значительно уменьшает шум в ушах. У больных с хориоретинальными сосудистыми нарушениями препарат способствует восстановлению функциональной активности сетчатки.

Показания. Профилактика приступов стенокардии, ИБС, хориоретинальные сосудистые нарушения, головокружение сосудистого происхождения, головокружение при болезни Меньера, шум в ушах.

Применение. Назначают по 2–3 таблетки в сут во время еды.

Побочное действие. Реакции повышенной чувствительности к препарату.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.