МЕТИПРАНОЛОЛ (METIPRANOLOL). Тримепранол (Trimepranol).Состав и форма выпуска. Метипранолол. Таблетки (10 мг, 40 мг).
Фармакологическое действие. Неселективный БАБ без внутренней симпатометической активности. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим свойствами. Уменьшает автоматизм синусно-предсердного узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде, уменьшает минутный объем и АД. Снижает возбудимость и эктопическую активность клеток миокарда.
Показания. Профилактика стенокардии, вторичная профилактика ИМ, наджелудочковые и желудочковые аритмии, АГ, гиперкинетическии кардиальный синдром, идиопатическая гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, НЦД. В психиатрии и неврологии: состояние тревоги, нейропсихогенная тахикардия (в составе комбинированной терапии); тремор, возникающий на фоне приема препаратов лития.
Применение. Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к препарату и характера заболевания. Назначают вначале 10 мг, затем дозу можно постепенно увеличивать, прибавляя по 10 мг до достижения оптимального терапевтического эффекта. Суточные дозы составляют: при стенокардии — 80 мг (до 120 мг); при АГ — 40–80 мг; при НЦД — 10–30 мг; при треморе, вызванном препаратами лития, — до 30 мг. Препарат назначают 2–3 р/сут, до или во время еды. При АГ суточную дозу можно назначать в один прием утром. С осторожностью назначают препарат больным с СД. В процессе лечения необходим контроль ЧСС. Значения ЧСС в покое должны составлять 50–60 уд/мин и не снижаться ниже 45–50 уд/мин.
Побочное действие. Брадикардия, артериальная гипотензия, феномен Рейно, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, утомляемость, головокружение, парестезии, кожная сыпь, редко — нарушения кроветворения. При длительной терапии у предрасположенных пациентов возможно развитие симптомов СН, депрессии, галлюцинаций, расстройств сна, нарушений зрения, мышечных судорог; симптомокомплекса, включающего кератоконъюнктивит, иридоциклит, кожную сыпь. Отмену препарата следует проводить постепенно, во избежание развития синдрома отмены.
Противопоказания. Брадикардия, AV-блокада II и III степени, СССУ, артериальная гипотензия, острая СН, острая фаза ИМ, хроническая СН IIБ–III стадий, БА и другие заболевания с бронхообструктивным синдромом, гипогликемия, метаболический ацидоз, нарушения периферического артериального кровообращения, беременность, лактация.
